EN Colombia hay mil personas privadas de la libertad con enfermedades terminales ¿Como se garantiza su atención en Salud?

Un equipo conformado por cuatro médicos generales, un internista, un psiquiatra, un cirujano, un urólogo, un médico del dolor, cuatro enfermeras jefe, 16 auxiliares de enfermería, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, físicos y respiratorios.

Transporte asistencial básico y medicalizado, apoyo complementario, rayos x, sala para pequeños procedimientos quirúrgicos, servicio farmacéutico propio, nutrición y medicamentos específicos, toma de signos vitales entre seis y ocho veces al día, toma de laboratorios clínicos y procesamiento de los mismos.

La mayoría de pacientes está en habitaciones individuales y solo algunas son compartidas según las patologías. Cada habitación tiene cama hospitalaria, televisor y mesa para tomar los alimentos.

No estamos hablando de una moderna sede de una empresa de medicina prepagada. No. Todo esto es lo que ofrece a personas privadas de la libertad la Institución Prestadora de Salud (IPS) que atiende en Bogotá a pacientes crónicos no ventilados o que están en el final de su vida.

La historia comenzó hace aproximadamente cuatro años, cuando Luz Dary Estupiñán, subdirectora de Atención en Salud del Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario (INPEC), se fijó en el trabajo que venía desarrollando una de las IPS que atendía a población privada de la libertad en Bogotá.

Entonces le preguntó al gerente general de la entidad, Luis Fernando Navarro Díaz, si se le medía al reto de atender de manera exclusiva a pacientes que estuvieran pagando su condena en la Cárcel y Penitenciaría de Mediana Seguridad de Bogotá 'La Modelo'. La respuesta fue un sí contundente y hoy la institución desarrolla una gran labor en pro de la salud de esta población.

Así se dio el primer paso para la conformación de una red de servicios de salud integrada, exclusiva y adaptada al sistema penitenciario y carcelario, de la cual, además de esta IPS, hacen parte un pabellón del Hospital Fundación San Carlos, una unidad de salud mental externa y la Unidad de Extensión Temporal de la cárcel La Picota.

“Algunas personas nos han dicho que pareciera que nosotros prestáramos un servicio de atención de paciente de medicina prepagada, y que no debería ser así. Pero ese es nuestro ADN. Cuando hablamos de algo tan personalizado, con nutricionistas y médicos especialistas exclusivos para cada paciente, ellos se sienten no solo agradecidos, sino que la evolución de sus enfermedades se lleva mucho mejor. Se sienten contentos porque mejora su calidad de vida", asegura el gerente Navarro, quien agrega que, dado que esta es una especie de ala de la cárcel La Modelo, las instalaciones de la IPS cuentan con una serie de adecuaciones en lo relacionado con seguridad.

Y es que, en efecto, guardianes del INPEC prestan un servicio de custodia permanente, de acuerdo con la cantidad de pacientes. Nunca ha habido un solo caso de fuga o intento de fuga y se entra y se sale por un único lugar.

“Siempre la seguridad del sistema limita el acceso a la prestación de los servicios de salud para los privados de la libertad. Pero aquí, gracias a la seguridad que se maneja, puede llegar cualquier paciente que requiera el servicio de cuidado paliativo", manifiesta Luz Dary Estupiñán, para quien es alto el porcentaje de pacientes que en el sistema penitenciario requieren de este tipo de cuidados. “Lo que queremos es favorecer sus procesos de recuperación", añade.

Humanización y dignidad

Luis Fernando Navarro asegura que esta IPS representa un avance para la población privada de la libertad. “Ofrecemos un servicio integral a nuestros pacientes, una atención de calidad, segura, oportuna y pertinente. Aquí no importa si la persona ha cometido errores. No juzgamos ni señalamos a nadie", dice.

Una opinión que respalda René Melo Esguerra, privado de la libertad que recibe atención en este centro debido a una grave afección. “El servicio que nos brindan es excelente. Nos tratan con mucho respeto, la alimentación es buena y están pendientes de todo lo que uno necesita. Es mucho mejor estar recuperándose acá y no en un pabellón de una cárcel. En dos oportunidades he estado muy grave y aquí me han salvado", asegura. Al tiempo, envía un mensaje al Ministerio de Justicia y al INPEC: “Apoyen IPS como estas. Saquen a quienes están graves en las cárceles y tráiganlos acá para seguir humanizando el sistema. No importa la razón por la cual hayamos llegado a la cárcel, hay gente buena y solidaria allá, buenos seres humanos".

La médico general Estefany Páez, quien lleva dos años laborando con la IPS, coincide con este concepto. “Aquí la atención es más humana porque a nosotros lo que nos interesa es el tema de la salud y del ser humano, más allá de lo que tiene que ver con la justicia (…) Se rescatan los valores de los pacientes y se ven las cosas desde una perspectiva que nadie ve: la humana, la de su enfermedad y, sobre todo, la de sus familias", explica.

Según Luz Dary Estupiñán, la meta es que cada regional del INPEC llegue a tener la misma red que hoy tiene Bogotá. “Ya la tenemos en la regional Occidental y la estamos implementando en la regional Norte. Seguimos con ese empeño", puntualiza la funcionaria.

De esta manera el INPEC -entidad adscrita al Ministerio de Justicia y del Derecho- responde a la premisa del Gobierno nacional de cumplirle con dignidad a todos los colombianos, y más aún a una población vulnerable como la de los privados de la libertad.

Una premisa que encaja perfectamente con el CONPES 4157, documento que busca poner en marcha una política de humanización del sistema penitenciario y carcelario, y que contempla 14 acciones cuyo objetivo es mejorar el sistema de salud al interior de los Establecimientos de Reclusión del Orden Nacional (ERON).

Son acciones relacionadas con adecuación de estructuras físicas para prestar un servicio de calidad y con enfoque diferencial e interseccional; estrategias para prevenir, atender y reducir vulnerabilidades, riesgos y daños asociados al consumo de sustancias psicoactivas; adecuada dotación, abastecimiento, almacenamiento y entrega de medicamentos; y asignación y asistencia oportuna a citas de medicina general y especializada, procedimientos ambulatorios y cirugías.

Igualmente, implementación de telemedicina; promoción y prevención para el tratamiento de la salud mental; contratación de personal multidisciplinario suficiente para ofrecer atención primaria; rutas de atención para garantizar derechos sexuales y reproductivos; estrategias para atender, prevenir y tratar las enfermedades transmisibles y no transmisibles de mayor prevalencia; y puesta en marcha de un plan ampliado de inmunización.

E implementación de un protocolo interinstitucional de enfermedad incompatible con vida en reclusión; capacitación en derechos y deberes en salud a la población privada de libertad; y suministro de productos para la promoción de la salud y el cuidado menstrual de mujeres y personas menstruantes.